门诊大病医保怎么办理,医保门诊大病办理流程

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。

南京大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

一、南京大病医保救助怎么办理

,1本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,一式两份;

,2将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

,3所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

二、南京大病医保报销指南

门诊报销

门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《南京市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《南京省基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。

住院报销

大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,审核后则可以正常报销。

三、南京大病医保相关文章推荐1.2022年南京大病医保怎么办理流程,办理大病卡需要什么材料

南京大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,不含应自付费用。南京大病医疗保险如何报销呢?有住院报销和门诊报销,住院报销指住院后将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,审核后则可以正常报销;门诊报销则较为复杂。以下主要介绍两种报销方式。门诊…查看更多

2.2022年南京退休职工大病救助政策,南京大病医保范围救助政策

南京大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

以下是南京市大病医保相关信息一、南京市大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大…查看更多

免责声明:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即在【本页面底部评论留言】通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意

(0)
投稿专栏的头像投稿专栏官方
上一篇 2024年3月13日
下一篇 2024年3月13日

相关推荐

发表回复

登录后才能评论